Bis zu 30 Prozent der Menschen, die an schwerer Depression leiden, finden trotz Medikation keine Linderung. Eine große internationale Studie, die von Janssen gesponsert wurde und in wissenschaftlicher Zusammenarbeit mit dem Universitätsklinikum Frankfurt durchgeführt wurde, hat nun bestätigt, dass das Nasenspray mit Esketamin überlegen ist gegenüber der bisher empfohlenen Therapie in den Nationalen Leitlinien für die Behandlung von Krankheiten. Die Hauptstudie wurde am 5. Oktober 2023 im New England Journal of Medicine veröffentlicht.
Die Therapie in Kombination mit Esketamin-Nasenspray kann bei schwerer Depression helfen. Sowohl schwere Depressionen als auch therapieresistente Depressionen sind häufig. Bis zu einem Drittel der Patienten reagiert nicht auf konventionelle Therapien mit Antidepressiva wie selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) oder Serotonin-Norepinephrin-Wiederaufnahmehemmern (SNRI). Therapieresistente Depressionen (kurz TRD) führen zu erhöhten Raten von Begleiterkrankungen, Suizidversuchen und -vollendungen, Gesamtmortalität und Hospitalisierung. Jüngste Studien haben gezeigt, dass die Verabreichung eines zusätzlichen Medikaments wirksam sein kann. Esketamin-Nasenspray wurde als überlegen in Bezug auf Remission und Rückfallfreiheit im Vergleich zu Quetiapin als Kombinationstherapie mit SSRI/SNRI bei Patienten mit TRD festgestellt.
Ein gesteigerter pharmakologischer Effekt wurde bei der Verwendung von Esketamin-Nasenspray in Kombinationstherapie mit SSRI/SNRI beobachtet. Esketamin hat eine analgetische Wirkung und kann die antidepressive Wirkung verbessern. In der Studie war die Remissionsrate bei Patienten im Esketamin-Nasenspray-Arm höher als bei Quetiapin, wenn beide in Kombination mit SSRI/SNRI eingenommen wurden. Esketamin wurde als überlegen in Bezug auf Remission und Rückfallrate im Vergleich zu Quetiapin in der Behandlung von TRD-Patienten bestätigt.
Das Nasenspray mit Esketamin wird bereits als starkes Antidepressivum eingesetzt. In vorherigen Studien wurde die Überlegenheit des Esketamin-Nasensprays gegenüber einem Placebo-Nasenspray festgestellt. Esketamin hat auch als Kombinationstherapie mit SSRI/SNRI bessere Ergebnisse als Quetiapin gezeigt. In der ESCAPE-TRD Ph 3b-Studie wurde die Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit von Esketamin-Nasenspray im Vergleich zu Quetiapin in Kombination mit SSRI/SNRI-Therapie bei TRD-Patienten untersucht.
Die Ergebnisse der Studie sind vielversprechend und weisen darauf hin, dass Esketamin eine effektive Behandlungsoption für Patienten mit therapieresistenter Depression sein kann.
